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黑龙江省医院十一次会诊成功为89岁老大娘“肩膀骨”置换人工肩关节 In 真人娱乐平台送彩金 @2018年10月20日

  人民网哈尔滨10月18日电 近日,一名近90岁的老人在黑龙江省医院骨外三科成功接受了右半肩关节置换术,因患者年岁较大,病患处又是级别最高的粉碎性骨折,同时患者亦有高血压、心功衰竭、肾功不全及肺感染等多种疾病在身。如何在粉碎性骨折的情况下置换假体及如何安全的为患者进行全麻,成为了手术治疗的重点难点,在其他大型医院均建议保守治疗的情况下,黑龙江省医院多学科联手,前后共进行了十一次会诊,最终麻醉科成功全麻下,骨外三科成功为患者进行了置换手术。术后患者的肩关节功能一天比一天好转,执意手术治疗的患者及家属的脸上露出了开心的笑容。

  据骨外三科主任吕伟介绍,患者刘大娘今年已经89岁高龄,一次吃完晚饭和家人在小区散步的时候,一个不小心滑了一跤,肩部先着地的刘大娘立即感觉右肩钻心的疼,前往医院拍片后发现为右肱骨外科颈骨折(级别为neer4,即粉碎性骨折)。因刘大娘年岁已大,且身有多种其他疾病,多家大医院均表示只能为其进行保守治疗。对粉碎性骨折来说,保守治疗即意味着骨折无法愈合,刘大娘的右肩部及右上肢部分功能将丧失,同时还会带来长期疼痛和精神压力。这对平时热爱生活的刘大娘来说,生活质量下降所导致的后果是不堪设想的,在接受了一周保守治疗后,刘大娘感觉十分痛苦,无法接受,身体状况也一天不如一天。

  刘大娘的家人看在眼里疼在心里,最终决定还是不放弃手术治疗,抱着最后一线希望,刘大娘被家人送到了黑龙江省医院骨外三科,找到了该科治疗关节疾病的知名专家吕伟主任。吕伟主任团队为大娘进行了全方位的术前评估,并对大娘的肺部感染及肾功不全邀请多科室前来会诊,前后共计十一次,协作进行术前治疗,力争将手术风险降到最低,并术前反复制定手术设计方案,和麻醉科沟通麻醉方案。最终,吕伟主任决定,在现有条件下可以为大娘在全麻下进行右肩关节置换术,来满足大娘手术治疗的心愿。

  麻醉由麻醉科主任吴军亲自麻醉,骨外三科吕伟主任、崔巍主任医师、李成镇医师共同上台,取右肩胸大肌三角肌间入路,真人娱乐送白菜术中可见肱骨头及外科颈粉碎,粉碎段至胸大肌肱骨止点上。在取出肱骨头后,置入假体进行试模,测试假体高度及后倾角适宜,最后植入骨水泥,假体干涸后,将大小结节复位及固定,缝合后手术顺利完成,刘大娘被推回到病房。手术非常成功,术后拍片显示假体位置非常理想。

  “对于外科颈骨折neer4级别的患者实行半肩人工关节的技术难点与传统的置换术不一样,因为骨折粉碎,很多骨性标志物都移位,从而很难确定假体的大小及后倾角度的设定,肩袖四个肌肉止点的重建也是非常困难。”吕伟主任讲到。

  据了解,在此次手术当中,吕伟主任凭借术前X线及CT等检查结果,先基本确定了假体粗略长度,术中则凭借丰富的临床经验进行了多点考量,如三角肌止点、肱二头肌、三角肌张力,还有仅剩的一些残留骨性标志可以参考,最终快速的找到了合理的假体长度和准确的后倾角,并把剩余的肩袖止点骨块与假体周围骨严密连接固定,为术后患者肩关节功能恢复最大化打下了坚实基础。(韩婷澎、徐劲松、董宇翔)

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